甚麼情況須接受血液透析?

  　健康的腎臟在身體中有多種功能，但是它們最為人所知的工作是產生尿液。當腎臟功能下降至百分之 10 到 15 時，腎臟將無法再過濾血液和生產尿液。這將造成毒素及過量的液體在身體內堆積，血液透析（洗腎）是這種情況的治療方式。

血液透析是如何進行的？

  　在進行血液透析時，血液將從身體內移除並通過透析器（人工腎臟）的半透膜過濾，經過過濾的血液將會返回體內。 正常人平均有 5公升的血液；在進行血液透析期間，只有473CC的血液在身體外。進行血液透析時，須建立一個血管通路。共有三種類型的血管通路：動靜脈瘻管(AVF)、人工動靜脈瘻管(Graft)和中央靜脈透析導管。動靜脈瘻管(AVF)是腎友最優先的選擇，您可和醫師討論決定哪種血管通路對您是最好的。

  　當腎友接受血液透析時，護理師將檢查生命徵象(包括血壓,脈搏,呼吸等)並測量腎友的體重，扣除醫師所設定的標準體重後，即應移除之水份。

  　使用動靜脈瘻管或人工動靜脈瘻管的腎友，將有兩支針插入他們的血管；一支針負責將血液從身體帶出來，接上透析管路後，再將血液由另一支針帶回身體內。

使用中央靜脈透析導管的患者由導管的雙接頭連結透析管路。血液透析機經過設定，即可開始進行血液透析。

  　血液沒有真正進入透析機，透析管路藉由透析機上的血液幫浦，攜帶血液從身體到透析機，再帶回身體，幫浦的動作保持血液的流動。血液透析機就像是一台大型的電腦和幫浦，記錄已移除的液體量和其他重要的資訊，並監測靜脈壓以及是否有氣泡和漏血情形發生。

透析機混合了透析液，當血液流經透析機時，利用透析器（人工腎臟）半透膜兩側血液和透析液的溶質濃度差將毒素排出，血液以每分鐘２５０－３００ｃｃ的速度與新鮮的透析液以每分鐘５００ｃｃ的速度不停的進行透析，透析機於透析過程中執行監測和警示功能，以確保腎友的透析安全。

血液透析如何作用？

　　透析器是血液透析的關鍵，透析器被稱為人工腎臟因為它可以過濾血液。透析器是一個約一尺長、直徑為三吋的空心纖維過濾器。（透析器有許多不同的尺寸，以便醫生開立最適合腎友的尺寸）。

　　透析器內有兩個空間：外管管腔充滿透析液，空心纖維內則充滿血液。空心纖維為半滲透性薄膜，所以這些液體不會混在一起。半透膜帶有顯微性小孔，僅允許某些物質通過，如水分和廢物，防止血球細胞通過。

　　透析液是一種包括純水、電解質和鹽類（如碳酸氫鹽和鈉）的溶液，其用途是將廢物從血液中拉至透析液中。此作用的程序稱為自由擴散現象。因為濃度的不同，廢物將從半滲透性的薄膜中移動以達到兩側濃度的平衡，該透析溶液將與廢物一同進入排水管。透析溶液中的電解質也被用來平衡患者血液中的電解質，多餘的液體將透過超過濾（脫水）的程序移除，這些液體將在血液側施以高於透析液側的壓力時被移除。

進行血液透析的頻率為何？

　　每週三次的血液透析，每次４小時，才得以適當地清理廢物和排除體內多餘的液體。請和您的醫師討論您血液透析應該需要的時間，健康的腎臟一週工作 7 天、每天工作 24 小時，但是洗腎必須在一週內以 12 小時的時間做完腎臟的工作。

其他治療選擇

　　其他國際上提供的血液透析替代選項，在臺灣尚未提供，包括夜間居家和簡短日間透析。使用夜間居家血液透析，患者於晚上睡覺期間進行約 8 小時的血液透析。